붙임 1		제출서류 목록

◆ 신청서 및 증빙서류 각 1부 제출(PDF 파일로 이메일 제출 또는 우편 제출)

◆ 사회적기업이면서 법인형태가 협동조합, 사회적협동조합이거나, 마을기업, 자활기업으로 중복 지정(인정) 받은 경우에는 사회적기업 부문으로 신청하여야 함

◆ 재무제표는 반드시 외부 전문기관(회계사, 회계법인 등)의 직인 날인을 받은 자료만 인정

◆ 기타사항

- 제출된 신청서의 내용은 부산시와 협의 없이 변경할 수 없음

- 부산시는 필요시 공모기업에 대한 추가 자료를 요청할 수 있으며, 이에 따라 제출된

자료는 신청서와 동일한 효력을 가짐

- 본 사업 신청과 관련된 소요 비용은 신청자 부담이며, 제출된 서류를 반환하지 않음

- 신청서의 모든 내용은 객관적으로 입증할 수 있어야 하며, 내용이 허위로 확인될 경우      또는 입증 요구에 입증하지 못하는 경우는 평가대상에서 제외됨

- 제출서류가 허위로 밝혀질 경우 선정 취소 및 향후 3년간 부산시 공모사업 참여 제한

- 본 사업심사와 관련된 사항은 부산시의 고유 권한이며 개별기업에 대한 심사내용 등

관련 자료는 비공개임

- 기타 문의: 부산광역시 중소상공인지원과 사회적경제팀(☎ 051-888-4768)

[공통]

1. 우수 사회적경제기업 신청서 1부

2. 개인정보수집 동의서 1부

3. 신청요건 검토표(Self Check) 1부

4. 자기평가서 1부

5. 국세․지방세 완납증명서 1부

7. 사업자 등록증 사본 1부

8. 법인등기부등본(말소사항 포함) 1부

9. 2024 결산 재무제표(회계사 또는 회계법인 확인 必) 1부

10. 4대보험 사업장 가입자 증명원(2025.6월말 기준) 1부

11. 유급근로자 명부 및 고용보험 취득자 명부(2024~2025. 6월말 기준) 각 1부

12. 사회적경제조직과의 협력 활동 증빙자료

13. 지역사회와의 협력 활동 증빙자료

▪사회적기업

1. 사회적기업 인증서 사본 1부

2-1. 일자리제공형, 혼합형, 지역사회공헌형 중 취약계층 고용비율로 인증받은 기업

·2024. 1~12월 유급근로자 명부 및 고용보험 취득자 명부 1부

·2024. 1~12월 취약계층 증빙서류

2-2. 사회서비스제공형. 혼합형, 지역사회공헌형 중 취약계층 사회서비스 제공비율로 인증받은 기업

·2024. 1~12월 일반 및 취약계층 대상 사회서비스 제공실적 증빙서류

2-3. 기타(창의․혁신)형

·2024. 1~12월 사회적 목적실현 관련 주사업 실적 증빙서류

3. 기타 정성평가항목 내용 증빙자료

▪협동조합

1. 사회적협동조합 인가서 또는 협동조합 신고필증 사본 1부

2. 조합원 총회 참석률, 각종 위원회 개최 실적, 조합원 교육훈련 실적 증빙자료

3. 기타 정성평가항목 내용 증빙자료

▪마을기업

1. 마을기업 지정서 사본 1부

2. 전체 고용인원 중 지역주민의 고용비율, 전체 출자금 중 지역주민 출자금비중 증빙자료

3. 기타 정성평가항목 내용 증빙자료

▪자활기업

1. 자활기업 인정서 사본 1부

2. 취약계층 근로자 고용 규모 및 정성평가항목 내용 증빙자료

붙임 2		제출서식

ㅇ 신청서

기 업 명					설립일		년 월 일
대 표 자(성명)		주 소
인증/지정/ 인가/인정 현황	□ 사회적기업	․사회적목적 실현유형 ( ) ․인증일(최초지정일): 년 월 일
	□ (사회적)협동조합	․일반( ) 사회적( / 인가부처: ) ․신고필증발급일(인가일): 년 월 일
	□ 마을기업	․행안부 지정( )*차수 ․지정일: 년 월 일
	□ 자활기업	․인정일: 년 월 일
소 재 지
사업분야	□교육 □문화 □복지 □일반제조 □주택건축 □환경 □기타( )
*조직형태	* 사회적협동조합인 경우 주 사업 유형 기재 (예시)⑧협동조합기본법상 사회적협동조합·사회적협동조합연합회(기타공익증진형)
사업자등록번호	(등록일 : 년 월 일)		법인(사업자)번호
전화번호	(☎) (핸드폰)		E-mail
위와 같이 부산시 사회적경제 우수기업 선정(지정)을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 : 기 업 명 : (직인) 부산광역시장 귀하

신청서 작성요령

*조직형태(번호와 해당내용 택일하여 기재)

<법령상 인정되는 조직형태>

①민법상 법인․조합 ②상법상 회사 ③공익법인 ④비영리민간단체 ⑤사회복지법인

⑥생활협동조합 ⑦협동조합기본법상 협동조합 ⑧협동조합기본법상 사회적협동조합

⑨그 밖에 다른 법률에 따른 비영리단체

<법령이외 인정되는 조직형>

⑩비영리 법인․단체 내 사업단 ⑪법인으로 보는 단체 ⑫전문예술법인․단체

⑬사립박물관․미술관

<자활기업인 경우>

⑭부가가치세법상 1인 이상 사업자

*사회적협동조합 주사업 유형(아래 중 택 1)

지역사업형, 취약계층 사회서비스제공형, 취약계층 고용형, 위탁사업형, 기타 공익증진형

ㅇ 개인정보 수집·이용 및 제공 동의서

개인정보 수집·이용 및 제공 동의서

본인과 관련하여 귀 기관이 본인의 개인정보를 수집·이용·제공하고자 하는 경우에는「개인정보 보호법」제15조 제1항 제1호, 제17조 제1항 제1호, 제24조 제1항 제1호에 따라 본인의 동의를 얻어야 합니다. 이에 본인은 아래의 내용과 같이 본인의 개인정보를 수집·이용·제공하는 것에 동의합니다.

1. 개인정보의 수집ㆍ이용에 관한 사항

￭ 수집ㆍ이용 목적

- 부산시 사회적경제 우수기업 선정 및 지원, 사후관리 등을 위해 사업참여신청자 정보 수집·이용

- 우수사례 발굴 및 사업성과 확산을 위한 정보 수집·이용

- 사업홍보 : 사회적경제기업 관련 지원사업 안내 및 자료발송 등

￭ 개인정보 수집 항목

- 성명, 단체명, 법인등록번호, 연락처, 주소, 이메일

기타 선정·지원과 관련된 개인정보

￭ 보유 및 이용 기간

수집ㆍ이용에 관한 동의일로부터 5년

2. 개인정보의 제3자 제공

￭ 개인정보를 제공받는 자

- 부산시, 부산시사회적경제지원센터

￭ 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용 목적

- 효과적인 사업운영과 관리

￭ 제공하는 개인정보 항목

- 성명, 단체명, 법인등록번호, 연락처, 주소, 이메일

기타 선정·지원과 관련된 개인정보

￭ 보유 및 이용 기간

수집ㆍ이용에 관한 동의일로부터 5년

<개인정보 수집ㆍ이용 및 제공 동의>

□ 개인정보 수집ㆍ이용 및 제3자 제공 ( 동의함 □   동의하지 않음 □ )

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용 외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있음.

「개인정보보호법」등 관련 법류에 의거하여 본인은 위와 같이 개인정보의 수집ㆍ이용 및 제3자 제공에 동의합니다.

2025년      월       일

대표자 :	(서명 또는 날인)

담당자 :	(서명 또는 날인)

ㅇ 자격요건 검토표

사회적경제 우수기업 신청 자격요건 검토표(Self Check)

구분

세부항목

기준

내용작성

조직형태

○ 사회적기업 : 사회적기업 인증일로부터 2년 이상

○ (사회적)협동조합 : 사업자등록일로부터 2년 이상

○ 마을기업 : 마을기업 1차 지정일로부터 2년 이상

○ 자활기업 : 자활기업 인정일로부터 2년 이상

* 공고일 기준

분야별 적용 기준 따라

요건충족

○ 상시근로자 1인 이상  (’25.6월말 기준)

* 사회보험가입 기준/대표자, 대표자의 배우자,

대표자의 직계존비속 제외

1인 이상

* (사회적)협동조합

필수요건 아님

기업의
재무건전성

○ 자본잠식이 없을 것(0% 이내)

* (자본금-자기자본)/자본금*100

* 2024년 결산 재무제표 기준

0% 이내

* 기준 미달 시, 사유 및 소명자료 제출

○ 유동비율 70% 이상 * (유동자산/유동부채)*100

* 2024년 결산 재무제표 기준

70% 이상

* 기준 미달 시, 사유  및 소명자료 제출

인증 등

요건 준수

○ 각 분야별 인증, 지정, 인정 시 요건 준수

* 다음 페이지의「분야별 인증 등 주요 요건」 참고

요건 준수

* 충족내용 각 요건별  비율 등 구체적으로 기록할 것

기업
대표자의
도덕성

○ 노동법 위반 사실이 없어야 함

있음/없음

○ 국세, 지방세 체납 사실이 없어야 함

있음/없음

○ 임금체불로 인한 소송 진행 사실이 없어야 함

있음/없음

○ 배임, 횡령, 성폭력 등을 포함한 비윤리적 범법 행위

경력이 없어야 함 (대표자)

있음/없음

○ 지원금 부당사용 등 위반사항 이력이 없어야 함

* 사회적기업, 마을기업, 자활기업 해당. 단, (사회적)협동       조합은 국고 등 지원금을 받은 경우 사회적기업, 마을기업의       기준에 준하는 위반 사항이 있을 경우 제외

☞위반사항 이력 적용기준

-사회적기업

․각종 재정지원사업 위반사항에 대한 제재조치 중

약정해지에 해당하는 경우

․각종 재정지원사업의 부정수급자에 대한 제재조치

경고 및 부정수급액 환수, 약정해지 및 부정수급액 환수,

형사 고발에 해당하는 경우

-마을기업

․마을기업 시행지침 위반사항 조치기준에 따른 약정

해지, 부정수급액 환수, 고발에 해당하는 경우

있음/없음

위 기재한 내용이 사실과 다를 경우, 그에 따른 어떠한 불이익도 감수할 것을 서약합니다.

2025.    .     .

○○기업 대표                 (인)

☞ 부문별 인증 등 주요 요건

부문	세부항목(관련 법규 및 지침사항)
사회적기업	사회적목적 실현유형에 따른 요건 충족 (취약계층에게 사회서비스 또는 일자리를 제공할 것)	○ 일자리제공형: 취약계층 고용비율 30% 이상
		○ 사회서비스제공형: 사회서비스 취약계층 제공비율 30% 이상
		○ 혼합형: 취약계층 고용비율과 사회서비스 취약계층 제공 비율이 각 20% 이상
		○ 지역사회공헌형: 지역 취약계층의 고용비율이나 사회서비스지역 취약계층 제공비율이 20% 이상
		○ 창의혁신형: 사회적 목적의 실현여부를 위 기준으로 판단 하기 곤란할 때 심사위원회에서 판단
	조직형태	신청자격 요건 중 기업 업력에서 확인
	영업활동을 통한 수익	총 수입(매출액)이 총 노무비의 50% 이상일 것
	이해관계자가 참여하는 의사결정구조	서비스수혜자, 근로자 등이 참여하는 의사결정구조 갖출 것
	유급근로자 고용	신청자격 요건 중 조직형태에서 확인
	정관․규약 등 구비 및 기재사항 준수여부	사회적기업육성법 제9조에 따른 정관이나 규약 갖출 것
	(상법상회사)이윤의 사회적목적 재투자	배분 가능한 이윤의 2/3 이상, 청산 시 잔여재산의 2/3 이상 사회적 목적 재투자
협동조합	조합원 5인 이상, 1인당 출자좌수 30% 이하, 매년 잉여금 10% 이상 적립여부 등
사회적 협동조합	주 사업인 공익사업의 비중이 40% 이상, 매년 잉여금 30% 이상 적립여부 등
마을기업	조직형태가 법인일 것 * 신청자격요건 중 조직형태에서 확인
	순이익의 10% 이상을 손실금 충당을 위해 적립(단, 보조금을 지원받은 해에는 30% 이상을 적립함), 순이익의 50% 이상을 재투자를 위한 유보금으로 적립
	출자자는 최소 5인(5명인 경우 전원 지역주민)이어야 하며, 6인 이상 출자 시 출자자의 70% 이상, 고용인력의 70% 이상은 지역주민이어야 함
	최대출자자 1인의 지분은 30% 이하, 특정 1인과 그 특수관계인의 지분의 합이 50% 이하일 것
자활기업	2인 이상의 수급자 또는 차상위자로 구성되어야 하며, 수급자 및 차상위자가 1/3 이상이어야 함(단, 수급자는 반드시 1/5 이상)
	모든 참여자에 대하여 최저임금 이상의 임금 지급이 가능하여야 함
	자활기업 근로일수가 조건이행 기준을 충족하여야 함
	자활근로사업단의 자활기업 전환 시 사업 동일성 유지(자활기업 지원기간에 한함)

* 위 내용 외 기타 세부기준은 관련 법 및 지침에 따름

ㅇ 유급 근로자 명부

유급근로자 명부

연번	성명	생년월일	입사일	근속 기간 (개월 수)	근무 시간/주	월평균 급여액	취약계층 구분기재	4대보험가입여부	미가입 시 사유	인건비 지원 여부	임원 겸직 여부	출자 여부	지역주민 또는 조합원 여부	대표자와 관계
*취약계층 구분: 1.저소득자 2.고령자 3.장애인 4.성매매피해자 5.청년, 경력단절여성 중 고용촉진지원금 지급대상자 6. 북한이탈주민 7.가정폭력 피해자 8.한부모가족지원법상 보호대상자 9.결혼이민자 10.갱생보호 대상자 11.범죄구조 피해자 **대표자와의 관계 : 1.배우자 2.직계존비속 3.기타(직접기록) ***지역주민 : 지역주민은 실제 거주지 주소가 아닌 사업장 주소로 인정된 지역주민은 제외함 ****2025.6.30. 기준으로 작성할 것
위와 같이 사실임을 확인하고 제출합니다.
년 월 일
신청기관 대표자 (서명 또는 인)

ㅇ 기업별 자기평가서

「2025년 사회적경제 우수기업 선정」을 위한 자기평가서

부문	사회적기업	기업명

1		정량적 평가항목

❶ 공통지표

1. 기업의 재무건전성

가. 유동비율 (* ’24년 결산 재무제표에 따라 작성)

［유동자산(         )원/유동부채(        )원］*100=(        )%

나. 자본잠식율 (* ’24년 결산 재무제표에 따라 작성)

［자본금*(         원)-자기자본*(        )원］/자본금*100=(   )%

*자본금은 재무제표상 자본금을 의미함

*자기자본은 재무제표상 자본총액을 의미함

2. 기업의 수익성

가. 2024년 매출 총액: (                   )원

나. 매출액 성장률

구분	2024 기준 (a)	2023 기준 (b)	매출 성장률
			(a-b)/b*100
매출 총액(원)

3. 고용창출: 일자리 창출수

구분	2025.6.30. 기준(a)	2024.6.30. 기준(b)	증감
			(a-b)
인원 수

* 사회보험을 가입한 근로자만 기록할 것

** 대표자의 배우자, 직계존비속은 제외함

4. 사회적경제조직과의 협력실적 (2024.1.1. ~ 2024.12.31.)

* 증빙자료(계약서, 영수증 등)로 확인가능한 공동사업, 상호거래(*매입만 인정), 사업 지원, 업무협약 등의 활동 실적 작성

협력기관	협력일	협력내용	비고

5. 지역사회와의 협력실적 (2024.1.1. ~ 2024.12.31.)

* 증빙자료(계약서, 영수증 등)로 확인가능한 공동사업, 상호거래(*매입만 인정), 사업 지원, 업무협약 등의 활동 실적 작성

협력기관	협력일	협력내용	비고

☞ 비고란에 공동사업, 상호거래, 사업 지원, 기타로 구분하여 작성

❷ 분야별 지표

6. 사회적 목적 실현 정도 (2024.1.1. ~ 2024.12.31.)

☞ 해당하는 사회적 목적 실현 유형에 작성할 것

일자리 제공형	구분	전체근로자 수 (A)	취약계층 근로자수 (B)	비율 (B/A*100)
	1월
	~
	12월

사회서비스 제공형	구분	전체 서비스 대상자 수 (A)	취약계층 서비스 대상자 수 (B)	비율 (B/A*100)
	1월
	~
	12월

혼합형	구분	전체 근로자 수(A)	취약계층 근로자 수(B)	비율 (B/A*100)
	1월
	~
	12월
	구분	전체 서비스 대상자 수 (A)	취약계층 서비스 대상자 수 (B)	비율 (B/A*100)
	1월
	~
	12월

지역사회 공헌형	구분	전체 근로자 수(A)	취약계층 근로자 수(B)	비율 (B/A*100)
	1월
	~
	12월
	구분	전체 서비스 대상자 수 (A)	취약계층 서비스 대상자 수 (B)	비율 (B/A*100)
	1월
	~
	12월

창의혁신형	’23년 말 주사업의 실적 (횟수 또는 인원 등) (A)	’24년 말 주사업의 실적 (횟수 또는 인원 등) (B)	성장률
	*성장률=〔B( )-A( )/A( )〕*100

2		정성적 평가항목

(작성요령 : 형식 및 분량에 제한이 없음)

7. 거버넌스 분야

가. 귀사의 경영구조와 내부 문화가 얼마나 개방적인지를 적어 주시고, 대면심사 때 설명해 주시기 바랍니다.(증빙자료가 있으면 제시함)

나. 본 질문은 기업운영의 민주적 의사결정 정도를 알기 위함입니다. 귀사는 얼마나 윤리적이고 민주적인 방식으로 경영의 의사를 결정하는지 적어 주시고, 대면심사 때 설명해 주시기 바랍니다.(증빙자료가 있으면 제시함)

8. 기업혁신 분야

가. 본 질문은 기업활동에서의 혁신성을 알아보기 위함입니다.
귀사는 신제품을 출시했거나 특허권 등 지적재산권을 등록한 사실 등 기업의 경쟁력 및 효율성을 높이기 위해 추진한 노력을 적어 주시고, 대면심사 때 설명해 주시기 바랍니다.(증빙자료가 있으면 제시함)

9. 지속가능성 분야

가. 귀사의 기업활동에서 환경 영향 감소 노력 및 자원관리, 재활용 비율, 폐기물 감소 노력을 적어 주시고, 대면심사 때 설명해 주시기 바랍니다.(증빙자료가 있으면 제시함)

10. 사회적영향 분야

가. 귀사가 추구하는 사회적 가치를 적어 주시고, 대면심사 때 설명해 주시기 바랍니다.(증빙자료가 있으면 제시함)

나. 2024년 1월부터 2024년 12월 귀사가 지역사회를 위하여 공헌한 실적이 있으면 적어 주시고, 대면심사 때 설명해 주시기 바랍니다.(증빙자료는 사업보고서, 언론보도 자료 등 확인 가능한 지역사회 공헌 실적만 제시함)

11. 위 1~10번 항목 이외에 정성적 사업성과가 있으면 자유롭게 기술하세요. (형식 및 분량 제한 없음)

☞ 작성 시 유의사항

- 각 질문의 답이 소수를 포함하는 경우 소수점 둘째자리에서 반올림하여 소수점 첫째자리까지 작성해 주시기 바랍니다.

- 각 질문에서 정한 ‘해당기간’을 정확히 확인하여 작성해 주시기 바랍니다.

- 자기평가서의 모든 내용은 객관적으로 입증할 수 있어야 하며, 내용이 허위로 확인될 경우 또는 입증요구에 입증하지 못하는 경우에는 평가대상에서 제외될 수 있음을 알려드립니다.

2025.   .   .

작성자 :              (인 또는 서명)

「2025년 사회적경제 우수기업 선정」을 위한 자기평가서

부문	협동조합 / 사회적협동조합	기업명

1		정량적 평가항목

❶ 공통지표

1. 기업의 재무건전성

가. 유동비율 (* ’24년 결산 재무제표에 따라 작성)

［유동자산(         )원/유동부채(        )원］*100=(        )%

나. 자본잠식율 (* ’24년 결산 재무제표에 따라 작성)

［자본금*(         원)-자기자본*(        )원］/자본금*100=(   )%

*자본금은 재무제표상 자본금을 의미함

*자기자본은 재무제표상 자본총액을 의미함

2. 기업의 수익성

가. 2024년 매출 총액: (                   )원

나. 매출액 성장률

구분	2024 기준 (a)	2023 기준 (b)	매출 성장률
			(a-b)/b*100
매출 총액(원)

3. 고용창출: 일자리 창출수

구분	2025.6.30. 기준(a)	2024.6.30. 기준(b)	증감
			(a-b)
인원 수

* 사회보험을 가입한 근로자만 기록할 것

** 대표자의 배우자, 직계존비속은 제외함

4. 사회적경제조직과의 협력실적 (2024.1.1. ~ 2024.12.31.)

* 증빙자료(계약서, 영수증 등)로 확인가능한 공동사업, 상호거래(*매입만 인정), 사업 지원, 업무협약 등의 활동 실적 작성

협력기관	협력일	협력내용	비고

5. 지역사회와의 협력실적 (2024.1.1. ~ 2024.12.31.)

* 증빙자료(계약서, 영수증 등)로 확인가능한 공동사업, 상호거래(*매입만 인정), 사업 지원, 업무협약 등의 활동 실적 작성

협력기관	협력일	협력내용	비고

☞ 비고란에 공동사업, 상호거래, 사업 지원, 기타로 구분하여 작성

❷ 분야별 지표

6. 조합원 총회 참석률 (’24년도 총회 기준)

개최일시	조합원 총수(A)	참석자 수(B)	참석률(B/A)

7. 조합원 교육훈련 실적 (2024.1.1. ~ 2024.12.31.)

교육일시	교육내용	교육대상	참석인원

2		정성적 평가항목

(작성요령 : 형식 및 분량에 제한이 없음)

8. 거버넌스 분야

가. 귀사의 경영구조와 내부 문화가 얼마나 개방적인지를 적어 주시고, 대면심사 때 설명해 주시기 바랍니다.(증빙자료가 있으면 제시함)

나. 본 질문은 기업운영의 민주적 의사결정 정도를 알기 위함입니다. 귀사는 얼마나 윤리적이고 민주적인 방식으로 경영의 의사를 결정하는지 적어 주시고, 대면심사 때 설명해 주시기 바랍니다.(증빙자료가 있으면 제시함)

9. 기업혁신 분야

가. 본 질문은 기업활동에서의 혁신성을 알아보기 위함입니다.
귀사는 신제품을 출시했거나 특허권 등 지적재산권을 등록한 사실 등 기업의 경쟁력 및 효율성을 높이기 위해 추진한 노력을 적어 주시고, 대면심사 때 설명해 주시기 바랍니다.(증빙자료가 있으면 제시함)

10. 지속가능성 분야

가. 귀사의 기업활동에서 환경 영향 감소 노력 및 자원관리, 재활용 비율, 폐기물 감소 노력을 적어 주시고, 대면심사 때 설명해 주시기 바랍니다.(증빙자료가 있으면 제시함)

11. 사회적영향 분야

가. 귀사가 추구하는 사회적 가치를 적어 주시고, 대면심사 때 설명해 주시기 바랍니다.(증빙자료가 있으면 제시함)

나. 2024년 1월부터 2024년 12월 귀사가 지역사회를 위하여 공헌한 실적이 있으면 적어 주시고, 대면심사 때 설명해 주시기 바랍니다.(증빙자료는 사업보고서, 언론보도 자료 등 확인 가능한 지역사회 공헌 실적만 제시함)

12. 위 1~11번 항목 이외에 정성적 사업성과가 있으면 자유롭게 기술하세요. (형식 및 분량 제한 없음)

☞ 작성 시 유의사항

- 각 질문의 답이 소수를 포함하는 경우 소수점 둘째자리에서 반올림하여 소수점 첫째자리까지 작성해 주시기 바랍니다.

- 각 질문에서 정한 ‘해당기간’을 정확히 확인하여 작성해 주시기 바랍니다.

- 자기평가서의 모든 내용은 객관적으로 입증할 수 있어야 하며, 내용이 허위로 확인될 경우 또는 입증요구에 입증하지 못하는 경우에는 평가대상에서 제외될 수 있음을 알려드립니다.

2025.   .   .

작성자 :              (인 또는 서명)

「2025년 사회적경제 우수기업 선정」을 위한 자기평가서

부문	마을기업(행안부 지정)	기업명

1		정량적 평가항목

❶ 공통지표

1. 기업의 재무건전성

가. 유동비율 (* ’24년 결산 재무제표에 따라 작성)

［유동자산(         )원/유동부채(        )원］*100=(        )%

나. 자본잠식율 (* ’24년 결산 재무제표에 따라 작성)

［자본금*(         원)-자기자본*(        )원］/자본금*100=(   )%

*자본금은 재무제표상 자본금을 의미함

*자기자본은 재무제표상 자본총액을 의미함

2. 기업의 수익성

가. 2024년 매출 총액: (                   )원

나. 매출액 성장률

구분	2024 기준 (a)	2023 기준 (b)	매출 성장률
			(a-b)/b*100
매출 총액(원)

3. 고용창출: 일자리 창출수

구분	2025.6.30. 기준(a)	2024.6.30. 기준(b)	증감
			(a-b)
인원 수

* 사회보험을 가입한 근로자만 기록할 것

** 대표자의 배우자, 직계존비속은 제외함

4. 사회적경제조직과의 협력실적 (2024.1.1. ~ 2024.12.31.)

* 증빙자료(계약서, 영수증 등)로 확인가능한 공동사업, 상호거래(*매입만 인정), 사업 지원, 업무협약 등의 활동 실적 작성

협력기관	협력일	협력내용	비고

5. 지역사회와의 협력실적 (2024.1.1. ~ 2024.12.31.)

* 증빙자료(계약서, 영수증 등)로 확인가능한 공동사업, 상호거래(*매입만 인정), 사업 지원, 업무협약 등의 활동 실적 작성

협력기관	협력일	협력내용	비고

☞ 비고란에 공동사업, 상호거래, 사업 지원, 기타로 구분하여 작성

❷ 분야별 지표

6. 전체 고용인원 중 지역주민의 고용비율 (2025.6.30. 기준)

지역주민 근로자(   )명/전체 근로자(    )명*100=(    )%

* 지역주민 근로자는 실제 거주지 주소가 아닌 사업장 주소로 인정된 지역주민 근로자는 제외

7. 전체 출자금 중 지역주민의 출자금 비중 (2025.6.30. 기준)

지역주민 출자금(       )원/출자금 총액(        )원*100=(     )%

* 주식회사의 경우, 자본금을 출자금으로 간주함

* 지역주민은 실제 거주지 주소가 아닌 사업장 주소로 인정된 지역주민은 제외함

연번	출자자	출자금액	비고
1
2
3
총계

☞ 비고란에 지역주민 여부를 O, X로 표기

2		정성적 평가항목

(작성요령 : 형식 및 분량에 제한이 없음)

8. 거버넌스 분야

가. 귀사의 경영구조와 내부 문화가 얼마나 개방적인지를 적어 주시고, 대면심사 때 설명해 주시기 바랍니다.(증빙자료가 있으면 제시함)

나. 본 질문은 기업운영의 민주적 의사결정 정도를 알기 위함입니다. 귀사는 얼마나 윤리적이고 민주적인 방식으로 경영의 의사를 결정하는지 적어 주시고, 대면심사 때 설명해 주시기 바랍니다.(증빙자료가 있으면 제시함)

9. 기업혁신 분야

가. 본 질문은 기업활동에서의 혁신성을 알아보기 위함입니다.
귀사는 신제품을 출시했거나 특허권 등 지적재산권을 등록한 사실 등 기업의 경쟁력 및 효율성을 높이기 위해 추진한 노력을 적어 주시고, 대면심사 때 설명해 주시기 바랍니다.(증빙자료가 있으면 제시함)

10. 지속가능성 분야

가. 귀사의 기업활동에서 환경 영향 감소 노력 및 자원관리, 재활용 비율, 폐기물 감소 노력을 적어 주시고, 대면심사 때 설명해 주시기 바랍니다.(증빙자료가 있으면 제시함)

11. 사회적영향 분야

가. 귀사가 추구하는 사회적 가치를 적어 주시고, 대면심사 때 설명해 주시기 바랍니다.(증빙자료가 있으면 제시함)

나. 2024년 1월부터 2024년 12월 귀사가 지역사회를 위하여 공헌한 실적이 있으면 적어 주시고, 대면심사 때 설명해 주시기 바랍니다.(증빙자료는 사업보고서, 언론보도 자료 등 확인 가능한 지역사회 공헌 실적만 제시함)

12. 위 1~11번 항목 이외에 정성적 사업성과가 있으면 자유롭게 기술하세요. (형식 및 분량 제한 없음)

☞ 작성 시 유의사항

- 각 질문의 답이 소수를 포함하는 경우 소수점 둘째자리에서 반올림하여 소수점 첫째자리까지 작성해 주시기 바랍니다.

- 각 질문에서 정한 ‘해당기간’을 정확히 확인하여 작성해 주시기 바랍니다.

- 자기평가서의 모든 내용은 객관적으로 입증할 수 있어야 하며, 내용이 허위로 확인될 경우 또는 입증요구에 입증하지 못하는 경우에는 평가대상에서 제외될 수 있음을 알려드립니다.

2025.   .   .

작성자 :              (인 또는 서명)

「2025년 사회적경제 우수기업 선정」을 위한 자기평가서

부문	자활기업	기업명

1		정량적 평가항목

❶ 공통지표

1. 기업의 재무건전성

가. 유동비율 (* ’24년 결산 재무제표에 따라 작성)

［유동자산(         )원/유동부채(        )원］*100=(        )%

나. 자본잠식율 (* ’24년 결산 재무제표에 따라 작성)

［자본금*(         원)-자기자본*(        )원］/자본금*100=(   )%

*자본금은 재무제표상 자본금을 의미함

*자기자본은 재무제표상 자본총액을 의미함

2. 기업의 수익성

가. 2024년 매출 총액: (                   )원

나. 매출액 성장률

구분	2024 기준 (a)	2023 기준 (b)	매출 성장률
			(a-b)/b*100
매출 총액(원)

3. 고용창출: 일자리 창출수

구분	2025.6.30. 기준(a)	2024.6.30. 기준(b)	증감
			(a-b)
인원 수

* 사회보험을 가입한 근로자만 기록할 것

** 대표자의 배우자, 직계존비속은 제외함

4. 사회적경제조직과의 협력실적 (2024.1.1. ~ 2024.12.31.)

* 증빙자료(계약서, 영수증 등)로 확인가능한 공동사업, 상호거래(*매입만 인정), 사업 지원, 업무협약 등의 활동 실적 작성

협력기관	협력일	협력내용	비고

5. 지역사회와의 협력실적 (2024.1.1. ~ 2024.12.31.)

* 증빙자료(계약서, 영수증 등)로 확인가능한 공동사업, 상호거래(*매입만 인정), 사업 지원, 업무협약 등의 활동 실적 작성

협력기관	협력일	협력내용	비고

☞비고란에 공동사업, 상호거래, 사업 지원, 기타로 구분하여 작성

❷ 분야별 지표

6. 취약계층 근로자 고용 규모 (2024.12.31. 기준)

구분	기초생활수급자	차상위계층	별도로 정한 자	계
인원 수

* 취약계층 인정 시점은 자활기업에 최초 참여한 시점 기준임

2		정성적 평가항목

(작성요령 : 형식 및 분량에 제한이 없음)

7. 거버넌스 분야

가. 귀사의 경영구조와 내부 문화가 얼마나 개방적인지를 적어 주시고, 대면심사 때 설명해 주시기 바랍니다.(증빙자료가 있으면 제시함)

나. 본 질문은 기업운영의 민주적 의사결정 정도를 알기 위함입니다. 귀사는 얼마나 윤리적이고 민주적인 방식으로 경영의 의사를 결정하는지 적어 주시고, 대면심사 때 설명해 주시기 바랍니다.(증빙자료가 있으면 제시함)

8. 기업혁신 분야

가. 본 질문은 기업활동에서의 혁신성을 알아보기 위함입니다.
귀사는 신제품을 출시했거나 특허권 등 지적재산권을 등록한 사실 등 기업의 경쟁력 및 효율성을 높이기 위해 추진한 노력을 적어 주시고, 대면심사 때 설명해 주시기 바랍니다.(증빙자료가 있으면 제시함)

9. 지속가능성 분야

가. 귀사의 기업활동에서 환경 영향 감소 노력 및 자원관리, 재활용 비율, 폐기물 감소 노력을 적어 주시고, 대면심사 때 설명해 주시기 바랍니다.(증빙자료가 있으면 제시함)

10. 사회적영향 분야

가. 귀사가 추구하는 사회적 가치를 적어 주시고, 대면심사 때 설명해 주시기 바랍니다.(증빙자료가 있으면 제시함)

나. 2024년 1월부터 2024년 12월 귀사가 지역사회를 위하여 공헌한 실적이 있으면 적어 주시고, 대면심사 때 설명해 주시기 바랍니다.(증빙자료는 사업보고서, 언론보도 자료 등 확인 가능한 지역사회 공헌 실적만 제시함)

11. 위 1~10번 항목 이외에 정성적 사업성과가 있으면 자유롭게 기술하세요. (형식 및 분량 제한 없음)

☞ 작성 시 유의사항

- 각 질문의 답이 소수를 포함하는 경우 소수점 둘째자리에서 반올림하여 소수점 첫째자리까지 작성해 주시기 바랍니다.

- 각 질문에서 정한 ‘해당기간’을 정확히 확인하여 작성해 주시기 바랍니다.

- 자기평가서의 모든 내용은 객관적으로 입증할 수 있어야 하며, 내용이 허위로 확인될 경우 또는 입증요구에 입증하지 못하는 경우에는 평가대상에서 제외될 수 있음을 알려드립니다.

2025.   .   .

작성자 :              (인 또는 서명)